當心絞痛發作時應舌下含藥緩解

當心絞痛發作時， 用舌下含藥的方法來緩解心絞痛， 是最有效的急救措施之一。 然而， 一些病人用藥後效果不理想， 有時原因就在於用藥方法不正確。

常用治療心絞痛的基礎藥物是硝酸甘油酯類， 其中包括速效硝酸甘油， 該藥在舌下含化， 1～2分鐘後即可使胸痛緩解。 硝酸甘油有擴張血管的作用， 可造成血壓下降， 因此不可大量連續用藥， 若用藥後不能緩解疼痛， 應高度警惕急性心肌梗死的可能， 必須立即到醫院救治。 另有一些藥是屬於作用時間較長的， 如消心痛等， 每次口服1～2片(也可在緊急情況下含服消心痛)， 每日1～2次， 可預防心絞痛發作。 中藥製劑冠心蘇合丸、速效救心丸、丹參滴丸等， 也有良好的作用， 病人可根據實際情況選用。

必須注意的是， 硝酸甘油片須保存在褐色小瓶內， 並要避光、防潮、防熱。 要掌握好藥物的有效期， 保健盒中的硝酸甘油最好每半年左右更換一次。

如果藥物放在舌下無辛辣感， 說明藥物存放過久已經失效， 應及時更換。 有些人用藥後會出現頭痛頭漲的現象， 這是藥物引起腦血管擴張的結果， 不必過於擔心。

病人還可遵循下列原則用藥， 一是採用中西藥物(或西西或中中藥物)搭配， 如消心痛加冠心蘇合丸， 但要注意不要同時使用有相同作用(包括副作用)的藥物， 如一般不主張心痛定與心得安合用;二是如心絞痛發生在夜間， 可將白天最後一次用藥改在臨睡前服用， 或是改用作用時間長的藥物(如長效藥劑或緩釋劑)， 或是在睡前貼用硝酸甘油貼片(這是一種緩慢均勻釋放藥物的藥膜貼片， 可使血液中藥物濃度平穩， 用時將藥膜貼在胸前，

24小時更換一片);三是要加強預防性用藥， 如心絞痛多發生在排便、飯後、趕路等時， 可在從事這些活動之前半小時用藥加以預防。

在用藥時， 有些人將藥片置於口腔中或是舌面上， 而不是放在舌下。 由於舌表面的角質層較厚， 影響藥物的吸收速度，

這種錯誤的用藥方法， 會使效果大為降低。 有些病人在舌下含藥時平臥在床上， 致使回心血量增加， 心肌負擔和耗氧量增加， 藥物的作用減弱， 也起不到良好的止痛效果。 有些病人在站立位用藥， 這是種危險的用藥方法， 因為舌下含藥後， 既能擴張冠狀動脈， 同時也能擴張全身動脈， 這樣可能會因為血管擴張， 血壓下降， 腦供血不足而發生意外。

舌下含藥的正確方法是， 病人取半臥位或坐位， 該體位可使回心血量減少， 減輕心臟負擔， 使心肌供氧量增加， 用藥時應先將藥片咬碎後置於舌的下方， 如果口腔較乾燥時， 可飲少許水， 以利於藥物的溶解吸收， 從而快速達到止痛的效果， 但要注意， 飲水時不可將舌下含服的藥咽下。