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痛風的中醫治療方法與飲食注意事項

飲食是高尿酸血症即痛風患者外源性嘌呤和尿酸的主要來源, 尿酸主要是從飲食中核苷酸分解而來。 約占體內總尿酸的20%。 對高尿酸血症而言, 內源性代謝紊亂比外源性因素更重要。 如果血尿酸高, 嘌呤高, 痛風就形成了一個反應鏈。 因此得了高尿酸血症即痛風不能吃什麼和能吃什麼就相當重要, 患者必須在高尿酸血症即痛風治療的同時, 一定要注意高尿酸血症即痛風飲食的問題。

一、高尿酸血症中醫療法

1.中醫藥治療高尿酸血症, 在臨床上, 高尿酸血症發作時多表現為關節的紅腫熱痛, 應辨證為濕熱瘀夾雜, 治宜清熱利濕, 活血通絡, 消腫止痛, 以控制臨床症狀。 藥用制川烏、制草烏、漢防己、秦艽、赤芍等10餘味中藥, 用於高尿酸血症性關節炎治療。 日煎一劑, 分二次服用。 1~2周為一療程。 一般1~3天起效。 高尿酸血症間歇期的治療, 目的是預防高尿酸血症性關節炎發作、保護腎臟和降低血尿酸水準。

間歇期多辨證為脾虛濕困, 濁毒瘀滯, 治宜健脾利濕、祛瘀通絡和降低血尿酸水準。 藥用蒼術、秦皮、土茯苓、薏苡仁、秦艽、赤芍等10餘味中藥用於高尿酸血症間歇期的治療, 日煎一劑, 分二次服用。 1~2月為一療程。

提請注意, 無論是高尿酸血症發作期或高尿酸血症間歇期, 服藥期間應低嘌呤、低脂飲食。

2.芥末泥濕敷(民間偏方)芥末粉調和溫水成泥後, 沾於濕布、紗布、紙上敷于高尿酸血症患處(也用於風濕、神經痛、肩酸痛), 每日更換一次, 自可減輕痛苦, 然而芥末泥具有強烈的刺激作用, 敷於皮膚上會有灼熱感, 故可用水和稀一點, 有減輕高尿酸血症之疼痛效用。 同時, 取檜木的節, 約十五公克以水煎煮飲用。

3.大柴胡湯(《傷寒論》方):適用體格肥胖結實及肉食過多者的高尿酸血症, 服用時應控制食肉量, 有利通便, 也適用於胸窩至雙肋腹有壓痛、膨脹感者。

4.預防高尿酸血症的生活習慣:不貪食, 要防止肥胖(含減肥), 不過量飲酒, 不過分的有氧運動(如散步、慢速游泳、吸氧健身運動等), 不持續緊張。

二、高尿酸血症飲食注意事項

大家都知道, 得了高尿酸血症, 或者血尿酸高的, 要低嘌呤飲食, 這裡有個誤區, 其實食物對血尿酸的總體貢獻

1、選擇低嘌呤飲食:禁食含嘌呤較高的食物, 即第一類和第二類食物;限量選用含嘌呤在75mg%以內的食物, 即第三類食物;自由選用含嘌呤少的食物, 即第四類食物。

2、限制熱能:痛風病與肥胖、糖尿病、高血壓和高血脂等關係密切。 故應降低體重、限制熱能, 體重最好能低於理想體重的10~15%;熱能根據病情而定, 一般每天給予6.28~7.53kJ(1500~1800kcal),使體重維持在標準體重以下,切忌減重過快, 應循序漸進;減重過快促進脂肪分解, 易誘發痛風病的急性發作。

3、適量蛋白質和脂肪:標準體重時蛋白質可按0.8~1.0g供給,

全天給予40~70g,以植物蛋白為主。 動物蛋白可選用牛奶和雞蛋, 因牛奶和雞蛋無細胞結構, 不含核蛋白, 可在蛋白質供給量允許範圍內選用。 儘量不用肉類、禽類和魚類等, 如一定要用, 可將肉類, 經煮沸棄湯後食用, 但量要少;脂肪可減少尿酸正常排泄, 應適當限制, 要求控制在50g/d左右。

4、供給充足維生素,尤其維生素B族和維生素C:多供給蔬菜和水果等成鹼性食物,因機體在鹼性時能提高尿酸鹽溶解度,有利於尿酸排出。再則蔬菜和水果富含維生素C,能促進組織內尿酸鹽溶解。一般要求每天供給蔬菜、水果1000g,水果4~5次。建議採用週期性生食植物飲食,如“黃瓜日”、“蘋果日”、“西瓜日”、“生菜日”等。

5、礦物質:因痛風病病人易患高血壓和高血脂症等,故應限制鈉鹽攝入,一般每天2~5g。

6、大量飲水:多喝水,食用含水分多的水果和食品,液體量維持在2000ml/d以上,最好能達到3000ml/d,以保證尿酸的排出。腎功能不全時,應適當限制飲水。

7、適量食鹽避免辛辣。中老年人尿酸水準有隨嗜鹽度增加而增高的趨勢,但差異無統計學意義。但鑒於高尿酸血症與高血壓、心血管疾病密切相關,故提倡適量食鹽(≤6克/天)。另外,過分嗜好辛辣食物者平均血尿酸水準顯著高於不食辛辣食物者,故應避免食用辛辣味濃烈的食物。其他高尿酸血症者應多選擇新鮮蔬菜、水果等鹼性食物,特別是高鉀、低鈉的鹼性蔬菜,既有利尿作用,又能促進尿酸鹽溶解和排泄。最後,高尿酸血症病人應多飲水,稀釋尿液,以利於尿酸排出,防止結石形成。為防止尿液濃縮,可在睡前或半夜飲水。

8、禁用刺激性食品,不飲或少飲酒:禁用強烈香料及調味品,如酒和辛辣調味品。過去曾禁用咖啡、茶葉和可哥,因它們分別含有咖啡鹼、茶鹼和可哥堿等甲基嘌呤,但現在認為它們在體內代謝後並不產生尿酸鹽,也不在痛風石裡沉積,故可適量選用。

9、可用食物:雞蛋、牛奶、去除含氮浸出物的瘦肉和禽肉、蔬菜、水果、穀類、植物油。

10、禁用食物:動物內贓、沙丁魚、鳳尾魚、鯖魚、小蝦、扁豆、黃豆、肉湯及菌藻類等。

4、供給充足維生素,尤其維生素B族和維生素C:多供給蔬菜和水果等成鹼性食物,因機體在鹼性時能提高尿酸鹽溶解度,有利於尿酸排出。再則蔬菜和水果富含維生素C,能促進組織內尿酸鹽溶解。一般要求每天供給蔬菜、水果1000g,水果4~5次。建議採用週期性生食植物飲食,如“黃瓜日”、“蘋果日”、“西瓜日”、“生菜日”等。

5、礦物質:因痛風病病人易患高血壓和高血脂症等,故應限制鈉鹽攝入,一般每天2~5g。

6、大量飲水:多喝水,食用含水分多的水果和食品,液體量維持在2000ml/d以上,最好能達到3000ml/d,以保證尿酸的排出。腎功能不全時,應適當限制飲水。

7、適量食鹽避免辛辣。中老年人尿酸水準有隨嗜鹽度增加而增高的趨勢,但差異無統計學意義。但鑒於高尿酸血症與高血壓、心血管疾病密切相關,故提倡適量食鹽(≤6克/天)。另外,過分嗜好辛辣食物者平均血尿酸水準顯著高於不食辛辣食物者,故應避免食用辛辣味濃烈的食物。其他高尿酸血症者應多選擇新鮮蔬菜、水果等鹼性食物,特別是高鉀、低鈉的鹼性蔬菜,既有利尿作用,又能促進尿酸鹽溶解和排泄。最後,高尿酸血症病人應多飲水,稀釋尿液,以利於尿酸排出,防止結石形成。為防止尿液濃縮,可在睡前或半夜飲水。

8、禁用刺激性食品,不飲或少飲酒:禁用強烈香料及調味品,如酒和辛辣調味品。過去曾禁用咖啡、茶葉和可哥,因它們分別含有咖啡鹼、茶鹼和可哥堿等甲基嘌呤,但現在認為它們在體內代謝後並不產生尿酸鹽,也不在痛風石裡沉積,故可適量選用。

9、可用食物:雞蛋、牛奶、去除含氮浸出物的瘦肉和禽肉、蔬菜、水果、穀類、植物油。

10、禁用食物:動物內贓、沙丁魚、鳳尾魚、鯖魚、小蝦、扁豆、黃豆、肉湯及菌藻類等。

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