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消化道出血的症狀

消化道出血的症狀是什麼呢?首先我們要知道消化道指的是哪裡, 消化道就是指食管到肛門的管道, 其實包含了食管、胃、腸道還有胰管和膽管也是屬於消化道的。 因為他們在消化系統中也扮演了不可缺少的角色。 消化道出血在後期的養護中更需要多加注意, 一起來具體的看看吧~

消化道出血的症狀

消化道出血是臨床常見的一種的疾病, 而消化道是指從食管到肛門的管道。 上消化道出血部位指屈氏韌帶以上的食管、胃、十二指腸、上段空腸以及胰管和膽管的出血。 屈氏韌帶以下的腸道出血稱為下消化道出血。 因此, 上消化道出血與下消化道出血的症狀不盡相同, 治療手段也有差異。

一、失血量

失血量的估計對進一步處理極為重要。 一般每日出血量在5ml以上, 大便色不變, 但隱血試驗就可以為陽性, 50~100ml以上出現黑糞。 以嘔血、便血的數量作為估計失血量的資料,

往往不太精確。 因為嘔血與便血常分別混有胃內容與糞便, 另一方面部分血液尚貯留在胃腸道內, 仍未排出體外。 因此可以根據血容量減少導致周圍迴圈的改變, 作出判斷。

二、脈搏

脈搏的改變是失血程度的重要指標。 急性消化道出血時血容量銳減、最初的機體代償功能是心率加快。 小血管反射性痙攣, 使肝、脾、皮膚血竇內的儲血進入迴圈, 增加回心血量, 調整體內有效迴圈量, 以保證心、腎、腦等重要器官的供血。 一旦由於失血量過大, 機體代償功能不足以維持有效血容量時, 就可能進入休克狀態。

有些病人出血後, 在平臥時脈搏、血壓都可接近正常, 但讓病人坐或半臥位時, 脈搏會馬上增快,

出現頭暈、冷汗, 表示失血量大。 如果經改變體位無上述變化, 測中心靜脈壓又正常, 則可以排除有過大出血。

三、血壓

當急性失血800ml以上時(占總血量的20%), 收縮壓可正常或稍升高, 脈壓縮小。 儘管此時血壓尚正常, 但已進入休克早期, 應密切觀察血壓的動態改變。 急性失血800~1600ml時(占總血量的20%~40%), 收縮壓可降至9.33~10.67kPa(70~80mmHg), 脈壓小。 急性失血1600ml以上時(占總血量的40%), 收縮壓可降至6.67~9.33kPa(50~70mmHg), 更嚴重的出血, 血壓可降至零。

四、血象

血紅蛋白測定、紅細胞計數、血細胞壓積可以幫助估計失血的程度。 但在急性失血的初期, 由於血濃縮及血液重新分佈等代償機制, 上述數值可以暫時無變化。 一般需組織液滲入血管內補充血容量, 即3~4h後才會出現血紅蛋白下降, 平均在出血後32h, 血紅蛋白可被稀釋到最大程度。 如果病人出血前無貧血, 血紅蛋白在短時間內下降至7g以下, 表示出血量大, 在1200ml以上。 大出血後2~5h, 白細胞計數可增高, 但通常不超過15×109/L。 然而在肝硬化、脾功能亢進時, 白細胞計數可以不增加。

五、判斷是否繼續出血

臨床上不能單憑血紅蛋白在下降或大便柏油樣來判斷出血是否繼續。

因為一次出血後, 血紅蛋白的下降有一定過程, 而出血1000ml, 柏油樣便可持續1~3天, 大便隱血可達1周, 出血2000ml, 柏油樣便可持續4~5天, 大便隱血達2周。 有下列表現, 應認為有繼續出血。

上消化道出血的病因

1.食管疾病食管炎反流性食管炎、食管憩室炎、食管癌、食管潰瘍、食管賁門粘膜撕裂症、器械檢查或異物引起損傷、放射性損傷、強酸和強鹼引起化學性損傷。

2.胃、十二指腸疾病消化性潰瘍、急慢性胃炎包括藥物性胃炎、胃粘膜脫垂、胃癌、急性胃擴張、十二指腸炎、殘胃炎、殘胃潰瘍或癌。 還有淋巴瘤、平滑肌瘤、息肉、肉瘤、血管瘤、神經纖維瘤。 膈疝、胃扭轉、憩室炎、鉤蟲病等。

3.胃腸吻合術後的空腸潰瘍和吻合口潰瘍。

4.門靜脈高壓,食管胃底靜脈曲線破裂出血、門脈高壓性胃病肝硬化、門靜脈炎或血栓形成的門靜脈阻塞、肝靜脈阻塞Budd-Chiari綜合征。

5.出血:膽管或膽囊結石、膽道蛔蟲病、膽囊或膽管病、肝癌、肝膿腫或肝血管病變破裂。

6.疾病累及十二指腸:胰腺膿腫、胰腺炎、胰腺癌等。

7.身性疾病在胃腸道表現出血,血液病:白血病、再生不良性貧血、血友病等。

消化道出血的調理注意事項

1、戒酒

2、吃少渣易消化的質軟的食物,以防食物劃破彎曲的靜脈叢。

蔬菜要切碎制軟。避免使用纖維高的根莖類菜。

肉類使用嫩的肉絲肉末制軟,採用燉煮蒸等方法。

不用油煎炸的食物,主食以發酵的軟食如麵包、發糕及饅頭易消化為好。避免吃堅硬粗糙的食物,如粗雜糧、生菜生果,以及帶骨刺的雞魚類食物。

少吃產酸產氣的食物:如紅薯能使胃酸增加,產氣食品如蘿蔔蒜苗等易引起脹氣。

禁食強刺激性調味品,如辣椒等。

3、保持大便通暢,避免用力排便,咳嗽等增加腹壓。

最後,勞逸結合、穩定情緒

1、注意休息,避免過度勞累。

2、由於患病時間長、病情反復以及對預後的擔憂,患者常常感到精神負擔較重,情緒不穩定。保持樂觀的情緒,對預防該病很有幫助。

4.門靜脈高壓,食管胃底靜脈曲線破裂出血、門脈高壓性胃病肝硬化、門靜脈炎或血栓形成的門靜脈阻塞、肝靜脈阻塞Budd-Chiari綜合征。

5.出血:膽管或膽囊結石、膽道蛔蟲病、膽囊或膽管病、肝癌、肝膿腫或肝血管病變破裂。

6.疾病累及十二指腸:胰腺膿腫、胰腺炎、胰腺癌等。

7.身性疾病在胃腸道表現出血,血液病:白血病、再生不良性貧血、血友病等。

消化道出血的調理注意事項

1、戒酒

2、吃少渣易消化的質軟的食物,以防食物劃破彎曲的靜脈叢。

蔬菜要切碎制軟。避免使用纖維高的根莖類菜。

肉類使用嫩的肉絲肉末制軟,採用燉煮蒸等方法。

不用油煎炸的食物,主食以發酵的軟食如麵包、發糕及饅頭易消化為好。避免吃堅硬粗糙的食物,如粗雜糧、生菜生果,以及帶骨刺的雞魚類食物。

少吃產酸產氣的食物:如紅薯能使胃酸增加,產氣食品如蘿蔔蒜苗等易引起脹氣。

禁食強刺激性調味品,如辣椒等。

3、保持大便通暢,避免用力排便,咳嗽等增加腹壓。

最後,勞逸結合、穩定情緒

1、注意休息,避免過度勞累。

2、由於患病時間長、病情反復以及對預後的擔憂,患者常常感到精神負擔較重,情緒不穩定。保持樂觀的情緒,對預防該病很有幫助。

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