進場原材料報驗單（09最新版）

進場原材料報驗單工程名稱：
項目編號：
致（監理工程師）
下列建築材料經自檢試驗符合技術要求， 報請驗證， 並准予進場。
附件：1、 材料出廠合格證；
2、
材料出廠品質保證書；
3、
材料自檢試驗報告；
承 包 商
日期
材料名稱
材料來源、產地
材料規格
用
途
本批材料數量
承包商的試驗
試樣來源
取樣地點、日期
試驗日期、操作人
試驗結果
材料預計進場日期
致（承包商）
上述材料經抽檢複驗， 結果表明， 符合/不符合合同技術規範要求， 可以/不可以進場使用。
監理工程師
日
期