類風濕性關節炎是女性中比較常見的一種免疫性疾病， 很多人在出現了關節疼痛的時候， 不是很清楚自己的是患了類風濕性關節炎還是風濕性關節炎， 一般來說類風濕性關節炎和遺傳、感染、性激素等都是有關係的。 下面我們就來一起具體的看看類風濕性關節炎症狀的具體情況吧~
類風濕性關節炎的表現：
隱匿型：占類風濕關節炎病人總數的60-70%。 緩慢起病， 常于數周或數月內逐漸起病， 表現為掌指關節和腕關節的疼痛、腫脹和僵硬， 可伴全身不適和乏力、低熱、食欲不振、體重下降等也是類風濕性關節炎症狀之一。
中間型：占類風濕病關節炎病人總數的15-20%， 症狀常在數日或數周內出現， 介於隱匿型和急性型之間， 周身症狀比隱匿型病人要多。
急性型：占病人總數的8-15%， 類風濕性關節炎症狀還有病人能明確指出症狀出現的具體日期或在某幾天之內，
有的類風濕性關節炎症狀不典型， 千萬不可忽視均是類風濕性關節炎症狀表現。
病因
RA的發病可能與遺傳、感染、性激素等有關。 RA關節炎的病理主要有滑膜襯裡細胞增生、間質大量炎性細胞浸潤， 以及微血管的新生、血管翳的形成及軟骨和骨組織的破壞等。
臨床表現
1.好發人群
女性好發， 發病率為男性的2～3倍。 可發生于任何年齡， 高發年齡為40～60歲。
2.類風濕性關節炎症狀
可伴有體重減輕、低熱及疲乏感等全身症狀。
可伴有體重減輕、低熱及疲乏感等全身症狀
(1)晨僵
早晨起床時關節活動不靈活的主觀感覺， 它是關節炎症的一種非特異表現，
(2)關節受累的表現
①多關節受累
呈對稱性多關節炎(常≥5個關節)。 易受累的關節有手、足、腕、踝及顳頜關節等， 其他還可有肘、肩、頸椎、髖、膝關節等。
②關節畸形
手的畸形有梭形腫脹、尺側偏斜、天鵝頸樣畸形、鈕孔花樣畸形等。 足的畸形有蹠骨頭向下半脫位引起的仰趾畸形、外翻畸形、蹠趾關節半脫位、彎曲呈錘狀趾及足外翻畸形。
③其他
可有正中神經/脛後神經受壓引起的腕管∕跗管綜合征， 膝關節腔積液擠入關節後側形成膕窩囊腫(Baker囊腫)， 頸椎受累(第2、3頸椎多見)可有頸部疼痛、頸部無力及難以保持其正常位置， 寰樞關節半脫位， 相應有脊髓受壓及椎基底動脈供血不足的表現。
(3)關節外表現
嚴重的關節破壞及RA活動有關， 好發於肘部、關節鷹嘴突
①一般表現
可有發熱、類風濕結節(屬於機化的肉芽腫， 與高滴度RF、嚴重的關節破壞及RA活動有關， 好發於肘部、關節鷹嘴突、骶部等關節隆突部及經常受壓處)、類風濕血管炎(主要累及小動脈的壞死性小動脈炎，
②心臟受累
可有心包炎、心包積液、心外膜、心肌及瓣膜的結節、心肌炎、冠狀動脈炎、主動脈炎、傳導障礙， 慢性心內膜炎及心瓣膜纖維化等表現。
③呼吸系統受累
可有胸膜炎、胸腔積液、肺動脈炎、間質性肺疾病、結節性肺病等。
④腎臟表現
主要有原發性腎小球及腎小管間質性腎炎、腎臟澱粉樣變和繼發於藥物治療(金製劑、青黴胺及NSAIDs)的腎損害。
⑤神經系統
除周圍神經受壓的症狀外， 還可誘發神經疾病、脊髓病、外周神經病、繼發於血管炎的缺血性神經病、肌肥大及藥物引起的神經系統病變。
⑥貧血
是RA最常見的關節外表現， 屬於慢性疾病性貧血， 常為輕至中度。
⑦消化系統
可因RA血管炎、併發症或藥物治療所致。
⑧眼
幼年患者可有葡萄膜炎，成人可有鞏膜炎，可能由血管炎所致。還可有乾燥性結膜角膜炎、鞏膜軟化、鞏膜軟化穿孔、角膜溶解。
(4)Felty綜合征
1%的RA患者可有脾大、中性粒細胞減少(及血小板減少、紅細胞計數減少)，常有嚴重的關節病變、高滴度的RF及ANA陽性，屬於一種嚴重型RA。
(5)緩解性血清陰性、對稱性滑膜炎
伴凹陷性水腫綜合征(RS3PE)男性多見，常於55歲以後發病，呈急性發病，有對稱性腕關節、屈肌腱鞘及手小關節的炎症，手背可有凹陷性水腫。晨僵時間長(0.5～1天)，但RF陰性，X線多沒有骨破壞。有56%的患者為HLA-B7陽性。治療上對單用NSAIDs藥物反應差，而小劑量糖皮質激素療效顯著。常于1年後自發緩解，預後好。
(6)成人Still病(AOSD)
以高熱、關節炎、皮疹等的急性發作與緩解交替出現的一種少見的RA類型。因臨床表現類似於全身起病型幼年類風濕關節炎(Still病)而得名。部分患者經過數次發作轉變為典型的RA。
(7)老年發病的RA
常>65歲起病，性別差異小，多呈急性發病，發展較快(部分以OA為最初表現，幾年後出現典型的RA表現)。以手足水腫、腕管和跗管綜合征及多肌痛為突出表現，晨僵明顯，60%～70%RF陽性，但滴度多較低。X線以骨質疏鬆為主，很少侵襲性改變。患者常因心血管、感染及腎功能受損等合併症而死亡。選用NSAIDs要慎重，可應用小劑量激素，對慢作用抗風濕藥(SAARD)反應較好。
可因RA血管炎、併發症或藥物治療所致。
⑧眼
幼年患者可有葡萄膜炎，成人可有鞏膜炎，可能由血管炎所致。還可有乾燥性結膜角膜炎、鞏膜軟化、鞏膜軟化穿孔、角膜溶解。
(4)Felty綜合征
1%的RA患者可有脾大、中性粒細胞減少(及血小板減少、紅細胞計數減少)，常有嚴重的關節病變、高滴度的RF及ANA陽性，屬於一種嚴重型RA。
(5)緩解性血清陰性、對稱性滑膜炎
伴凹陷性水腫綜合征(RS3PE)男性多見，常於55歲以後發病，呈急性發病，有對稱性腕關節、屈肌腱鞘及手小關節的炎症，手背可有凹陷性水腫。晨僵時間長(0.5～1天)，但RF陰性，X線多沒有骨破壞。有56%的患者為HLA-B7陽性。治療上對單用NSAIDs藥物反應差，而小劑量糖皮質激素療效顯著。常于1年後自發緩解，預後好。
(6)成人Still病(AOSD)
以高熱、關節炎、皮疹等的急性發作與緩解交替出現的一種少見的RA類型。因臨床表現類似於全身起病型幼年類風濕關節炎(Still病)而得名。部分患者經過數次發作轉變為典型的RA。
(7)老年發病的RA
常>65歲起病，性別差異小，多呈急性發病，發展較快(部分以OA為最初表現，幾年後出現典型的RA表現)。以手足水腫、腕管和跗管綜合征及多肌痛為突出表現，晨僵明顯，60%～70%RF陽性，但滴度多較低。X線以骨質疏鬆為主，很少侵襲性改變。患者常因心血管、感染及腎功能受損等合併症而死亡。選用NSAIDs要慎重，可應用小劑量激素，對慢作用抗風濕藥(SAARD)反應較好。
